Kasna trudnoća donosi mnoge neprijatne pratioce, a spoljašnji hemoroidi su jedan od onih o kojima se retko govori naglas, ali koji zaista znaju da poremete svakodnevicu. Ako ste u trećem trimestru i osetili ste svrab, pečenje ili bol oko analnog otvora, niste same u tome.
Ovo je izuzetno čest problem, i važno je razumeti zašto se baš u ovoj fazi trudnoće javlja, kako izgleda, i šta možete uraditi po tom pitanju.
Napomena
Tekst je isključivo informativnog karaktera i ne zamenjuje savet, dijagnozu niti preporuku lekara ili drugog zdravstvenog stručnjaka. U slučaju tegoba, obratite se svom ginekologu ili lekaru opšte prakse.
Ključne tačke:
- Spoljašnji hemoroidi u trudnoći najčešće se javljaju u trećem trimestru zbog pritiska koji bebina težina vrši na karlične vene.
- Povišen nivo progesterona tokom trudnoće usporava varenje i direktno doprinosi nastanku hemoroida.
- Kako izgledaju spoljašnji hemoroidi razlikuje se od unutrašnjih: vidljivi su kao otekline ili čvorići oko analnog otvora.
- Spoljašnji hemoroidi simptomi uključuju bol, svrab, pečenje i ponekad krvarenje tokom stolice.
- Spoljašnji hemoroidi lečenje u trudnoći podrazumeva promene u ishrani, higijenskim navikama i lokalne preparate bezbedne za buduće majke.
- Većina hemoroida se povlači sama od sebe u nedeljama nakon porođaja.
Kako da ublažite tegobe još tokom trudnoće
Ovo je verovatno ono što vas najviše zanima, pa krenimo odmah od toga. Spoljašnji hemoroidi u trudnoći ne moraju da budu nešto što samo trpite. Postoje konkretni koraci koji pomažu, i sredstva koja su bezbedna i u ovom periodu.
Jedan od preparata koji mnoge trudnice koriste je Rectovenal gel, formulisan na bazi prirodnih sastojaka koji deluju lokalno na bol, svrab i otok. Ključno je da svaki preparat koji koristite tokom trudnoće prethodno proverite sa vašim ginekologom ili lekarom, ali Rectovenal ima blag sastav prilagođen osetljivijim situacijama.
Pored lokalnog tretmana, tu su i opšte mere koje zaista prave razliku:
- Unosite dovoljno vlakana svaki dan (integralni hleb, povrće, voće).
- Pijte najmanje 8 čaša vode dnevno.
- Ne sedite i ne stojite predugo u jednom položaju.
- Koristite vlažne maramice umesto suvog toaletnog papira.
- Hladne obloge (zamotane u krpu, ne direktno na kožu) mogu privremeno ublažiti bol i otok.
- Vežbe za karlično dno poboljšavaju cirkulaciju i pomažu celokupnom stanju.
Dakle, kako se leče spoljašnji hemoroidi u trudnoći nije misterija. Kombinacija lokalne nege i promene navika u ishrani i kretanju daje rezultate već za nekoliko dana.
Zašto se baš u kasnoj trudnoći češće pojavljuju
Nije slučajno što spoljašnji hemoroidi postaju učestaliji upravo u trećem trimestru. U prvim mesecima trudnoće, telo se prilagođava, ali pritisak na organe u karlici još uvek nije toliko izražen.
Sa svakom narednom nedeljom, beba raste, materica se širi, cirkulacija se menja, hormoni rade svoje, i sve to zajedno stvara uslove u kojima vene oko analnog otvora jednostavno popuštaju.
To nije nešto što ste „napravile“ lošim navikama. U pitanju je niz fizioloških procesa koji se odvijaju paralelno i koji se u kasnoj trudnoći svi sukobe na istom mestu.
Pritisak rastuće materice direktno blokira oticanje krvi
Ovo je glavni razlog zašto se tegobe pojačavaju baš krajem trudnoće. Beba u trećem trimestru prosečno teži između 2,5 i 4 kilograma, a materica koja je drži pritiska na venu kavu inferior, veliku venu koja odvodi krv iz donjih ekstremiteta i karlice prema srcu.
Kada je taj protok otežan, krv se „gomila“ u venama rektuma i analnog kanala. One se pod tim pritiskom šire, zidovi im slabe, i nastaju spoljašnji hemoroidi.
Prema istraživanjima sa Cleveland Clinica, hemoroidi tokom trudnoće nastaju upravo kao direktna posledica ovog mehaničkog pritiska, koji je u trećem trimestru daleko intenzivniji nego ranije.
Dete koje je u 20. nedelji teško oko 300 grama i u 36. nedelji teži više od 2,5 kilograma ne vrši isti pritisak na karlicu, i to se u telu oseća.
Uz to, položaj u kom trudnica provodi vreme igra veliku ulogu. Dugo sedenje ili stajanje otežava venski povratak, a kako trudnoća odmiče i kretanje postaje teže, ovaj problem se produbljuje.
Progesteron opušta vene i usporava creva
Progesteron je hormon koji tokom trudnoće radi mnogo toga što je korisno za bebu, ali neke od tih efekata telo plaća skupo. Jedan od njih je opuštanje glatke muskulature u zidovima krvnih sudova, što znači da vene postaju mekše, manje elastične i lakše se šire pod pritiskom.
Vejthani International Hospital objašnjava da isti hormon usporava i peristaltiku, odnosno pokrete creva koji guraju sadržaj prema izlazu. Kada creva rade sporije, hrana i otpadni materijal duže ostaju u sistemu za varenje. Rezultat je tvrđa stolica i naprezanje pri pražnjenju, što dodatno opterećuje već oslabljene vene.
Ova hormonska promena nije isto izražena u svakoj fazi trudnoće. Nivo progesterona raste progresivno i dostiže vrhunac upravo u trećem trimestru, što objašnjava zašto simptomi eskaliraju pred kraj.
Opstipacija, naprezanje i začarani krug
Zatvor u trudnoći nije retkost, daleko od toga. Usporena probava zbog progesterona, pritisak materice na creva, smanjeno kretanje, nedovoljno vlakana u ishrani i suplementi gvožđa koje mnoge trudnice uzimaju, sve to zajedno usporava pražnjenje creva.
A kada stolica dođe, naprezanje koje se pri tome stvara direktno povećava pritisak u venama analnog kanala.
Prema smernicama NHS-a, meka i redovna stolica je jedan od ključnih faktora u prevenciji i ublažavanju hemoroida tokom trudnoće. Što se više naprezanja ponavlja, to su spoljašnji hemoroidi izraženiji i bolniji.
To je zapravo začarani krug – bol pri pražnjenju navodi na odlaganje odlaska u toalet, što dovodi do još tvrđe stolice i još jačeg naprezanja.
Povećana zapremina krvi u celom organizmu
Tokom trudnoće, telo proizvodi znatno više krvi nego inače. Do trećeg trimestra, ukupna zapremina krvi raste i do 50% u poređenju sa stanjem pre trudnoće. Sva ta dodatna krv mora negde da cirkuliše, a vene u donjem delu tela, koje su već pod pritiskom zbog rastuće materice, bivaju još više opterećene.
Prema istraživanjima objavljenim u Canadian Family Physician (PMC), kombinacija mehaničkog pritiska i hormonskih promena čini trudnoću jednim od vodećih faktora rizika za nastanak hemoroida. Nije u pitanju samo jedan uzrok, već sinergija više faktora koji kulminiraju u kasnoj trudnoći.
Kako izgledaju spoljašnji hemoroidi i kako ih prepoznati
Ovo je pitanje koje mnoge žene imaju, ali retko koga pitaju direktno. Kako izgledaju spoljašnji hemoroidi je zapravo lako objasniti.
Za razliku od unutrašnjih, koji su smešteni unutar analnog kanala i uglavnom nisu vidljivi golim okom, spoljašnji hemoroidi se nalaze ispod kože oko analnog otvora. Mogu izgledati kao:
- Manje ili veće otekline ili čvorići oko analnog otvora.
- Tamnije obojene, plavičasto-ljubičaste izbočine pod kožom.
- U slučaju tromboze (ugrušak unutar hemoroida), javlja se tvrdi, bolni čvor koji se formira iznenada.
Spoljašnji hemoroidi simptomi koje najčešće osećate su:
- Bol ili nelagodnost pri sedenju i pri pražnjenju creva.
- Svrab i pečenje oko analnog otvora.
- Osetljivost na dodir.
- Ponekad svetlocrvena krv na toaletnom papiru ili u šolji.
Bol je obično izraženiji nego kod unutrašnjih hemoroida, jer je ova zona bogata nervnim završecima. Trombozovani spoljašnji hemoroid može biti izuzetno bolan i zahteva lekarsku procenu.
Koji faktori dodatno povećavaju rizik
Nisu sve trudnice podjednako izložene ovom problemu. Postoje okolnosti koje povećavaju verovatnoću da se spoljašnji hemoroidi razviju ili pogoršaju.
|
Faktor rizika |
Kako utiče |
Šta možete da uradite |
| Nedovoljan unos vlakana | Tvrda stolica, naprezanje | Povećajte unos voća, povrća, integralnih žitarica |
| Dugo sedenje ili stajanje | Otežana cirkulacija u karlici | Pravite pauze, hodajte svaki sat |
| Prethodna trudnoća | Vene već oslabljene | Rana prevencija od prvog trimestra |
| Gojaznost pre trudnoće | Povećan pritisak na vene | Pravilna ishrana, kretanje |
| Dehidracija | Tvrda stolica, otežano pražnjenje | Minimum 8 čaša vode dnevno |
Spoljašnji hemoroidi – prirodno lečenje u trudnoći
Mnoge buduće majke žele da reše problem bez sintetičkih lekova, što je sasvim razumljivo. Spoljašnji hemoroidi prirodno lečenje se zasniva na nekoliko pristupa koji su bezbedni i u trudnoći, pod uslovom da se konsultujete sa lekarom.
Kupke i obloge
Topla sedna kupka (sitz bath) u trajanju od 10 do 15 minuta, dva do tri puta dnevno, može značajno smanjiti bol i otok. Koristite samo čistu toplu vodu, bez dodataka koji nisu odobreni od strane ginekologa. Hladne obloge napravljene od čiste krpice mogu privremeno smanjiti upalu, posebno posle dugog sedenja ili stajanja.
Dijeta kao osnova
Hrana bogata vlaknima je jedan od najefikasnijih alata za spoljašnji hemoroidi lečenje u trudnoći. Kuvana cvekla, šljive, nar, integralne žitarice i mahunaste biljke pomažu da stolica bude mekša i redovnija, bez naprezanja.
Lokalni preparati i maziva
Na tržištu postoje preparati na bazi prirodnih sastojaka koji deluju lokalno na svrab, bol i otok, a koji su formulisani tako da je sistemska apsorpcija minimalna. Uvek proverite sa vašim ginekologom koji preparat odgovara vašoj situaciji pre nego što počnete da ga koristite, bez obzira na sastav.
Šta se dešava posle porođaja
Jak pritisak tokom porođaja, naročito u fazi guranja, može privremeno pogoršati spoljašnje hemoroide ili izazvati pojavu novih. Kao što navodi Mayo Clinic, hemoroidi koji su se razvili tokom trudnoće ili porođaja obično se povlače od sebe u prvim nedeljama posle porođaja, kako se pritisak u karlici smanjuje i hormonalni balans normalizuje.
Ipak, ako simptomi ne prolaze ili se pogoršavaju, obavezno se javite lekaru. Postoje i terapijske opcije ako konzervativno lečenje ne daje rezultate.
View this post on Instagram
Najčešća pitanja
Za kraj…
Dobra vest je da postoje efikasne mere koje možete primeniti odmah, od promene ishrane i navika do lokalnih preparata prilagođenih trudnoći, poput Rectovenala. Razgovarajte sa vašim ginekologom o svim simptomima i zajedno pronađite pristup koji vam odgovara.
Reference
Cleveland Clinic. (2023). Hemorrhoids during pregnancy.
Vejthani International Hospital. (2022). 4 reasons why hemorrhoids appear during pregnancy.
Quijano, C. E., & Abalos, E. (2005). Conservative management of symptomatic and/or complicated haemorrhoids in pregnancy and the puerperium. Canadian Family Physician, 54(2), 189–190.
Mayo Clinic. (2023). Hemorrhoids during pregnancy: What’s the best treatment?
NHS. (2024). Piles in pregnancy.
